医师教你护脚 一张图分辨脚底3种皮肤病变(组图)

作者:朱家宏 发表:2019-05-08 02:00
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长期穿不合脚、设计不良的鞋子容易引起足部问题,故选购适合的鞋子很重要。
长期穿不合脚、设计不良的鞋子容易引起足部问题,故选购适合的鞋子很重要。(图片来源:Adobe Stock)

民众经常将跖痛鸡眼三者搞混,虽然症状都是角质异常增生,会造成底不舒服,但是成因却大大不同。“鸡眼”又叫肉刺,它是局部长期受到挤压、摩擦,导致表皮增厚而形成的厚茧,患处形状像是鸡的眼睛。“疣”则是乳状突病毒感染所造成的疼痛。“跖痛”是个比较机械性的问题,也就是当脚掌、脚趾姿势不良,或是设计不良的鞋子,使脚掌或脚趾承受的压力不平均,造成足部某些地方压力过大,甚至跖趾关节脱位,长期压迫之下就会造成足部某部位的角质增生,最后形成“胼胝”,也就是“硬底”,这种综合的症状就称为跖痛。

趾头一直往上拉,相对地跖骨头就会持续向下推,脚底压力过大的时候,就会产生角质增生与疼痛现象。表面上看起来它的症状与鸡眼或疣很像,但其实一旦发生跖痛,病患的骨头可能早就已经脱臼了,却不自知。(见下图)

3种脚底皮肤病变图
3种脚底皮肤病变图(图片来源:《自己的脚痛自己救》/时报出版)

鸡眼、疣和跖痛的治疗方式

跖痛、鸡眼、疣看似症状相同,其实还是可以区分:疣的中间会有一个黑点,鸡眼则没有。鸡眼角质的增生情况比较集中,胼胝造成的跖痛则比较分散。只是一般民众比较缺乏这方面的常识,所以常常将三者一概而论。

关于疣和鸡眼,可以使用液态氮、治疣液、水杨酸软化以刀片切除等方法,这些在一般诊所或皮肤科都不是问题。但常常有病人发生跖痛的症状,却以为是鸡眼,跑去买一些角质软化的药,甚至去皮肤科削皮、冷冻治疗,这种处理表面的治疗法,当然只能治标而不能治本。

硬皮虽然弄掉了,但压力源仍然存在,那么它就一定会再长出来。除非从此不走路,否则跖痛就会像幽灵一样如影随形,默默占据脚底。另外也经常有民众跖痛时去看骨科,医生大多不理你,因为他看的是“骨科”,对脚底的硬皮没有什么兴趣。这种足部结构的问题还是要找对脚有特殊研究的医师,才能真的得到解决。

足踝外科会怎么处理跖痛?

首先,从结构与压力找出疼痛的根源,并教导病患正确的卫教知识,教导病患怎么保养脚趾、怎么做脚趾运动。

其次,教导病患正确的穿鞋知识,因为绝大多数脚的病变都是因为穿错鞋。只有支撑力平均、完整的鞋子,才是最好的鞋子。再来就可能要考虑垫一些鞋垫。

跖痛必须从结构面来思考,才能治标又治本。如果上述的方法还无法解决疼痛,那么就必须考虑动手术了。手术方法包括:肌腱放松、转位,或者把脱臼复位后,骨头缩短,将骨头往回拉一点,就能有效降低骨头对脚底的压力,维持正常的状态、不变形,脚底的压力也会比较平均。

有人因为跖痛难耐,就去买鞋垫很软的鞋子,其实那是不正确的,因为这类的鞋子通常使用泡绵或空心结构,支撑力不够,更容易造成压力不平均,将使跖痛得更厉害。又因为鞋子过小,让脚趾头伸展不足,形成爪状,更会加重跖痛的症状。因此,如果要选择减缓跖痛症状的护具、鞋垫,最好还是先请教专业医师,才能正确保护足踝,避免二次伤害。

来源:节录《自己的脚痛自己救》

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