关於忧郁症
“医师!我已经好长一段时间都睡不着,白天全身酸痛,做事都提不起劲,想要补眠也都无法如愿,朋友又劝我千万不能吃安眠药,吃了,身体就完了,会变老人痴呆,会洗肾...。可是睡不着实在让我很痛苦,真不知道该怎么办?”在门诊的场合里,类似的抱怨几乎每天都不断上演。简单几句话,道尽当事者的辛酸、煎熬与无助。
众多研究报告显示,慢性失眠的患者几乎一半左右与精神疾患有关,其中又以焦虑及忧郁占绝大部分。问题是,套句患者常问的一句话:“我有忧郁症吗?”精神科医师在面临这般的提问时,常会不自觉洋洋洒洒地从生理机转谈到人际关系,但是重点不外乎只有2个:
●有关忧郁的症状,明显对事物失去兴趣、体重下降或上升、嗜睡或失眠、动作迟缓、容易疲倦或失去活力、无价值感或强烈罪恶感、注意力不集中或犹豫不决、经常出现负面想法,且持续存在(至少2个星期)。
●这样的症状已经造成日常生活功能的障碍。
对于忧郁与睡眠障碍的因果关系,有时不免陷入“鸡生蛋、蛋生鸡”的逻辑辩解。不过,有几个研究结果可供参考:
一般说来,90%的忧郁症患者会出现睡眠障碍。而在忧郁症治疗过程中,假若睡眠持续不好,那么忧郁症也相对地不容易痊愈;忧郁症会再次发作的前驱症状通常也是睡眠障碍。因此,对于睡眠这个占去人一生约3分之1时间的活动,还真不能等闲视之。
睡眠障碍的成因五花八门,因此在与医师就安眠药疑虑展开攻防战之前, 应该与 医师共同探究睡眠障碍的原因。除了症状的呈现之外,目前已有睡眠检查仪器来提供医师做进一步的鉴别诊断,也唯有对睡眠障碍的原因通盘了解,才能进一步找出最佳的治疗方式。
假若安眠药是考量之一,只要掌握住用药以及减药原则,并配合睡眠卫生习惯的养成,其实安眠药反而有可能是摆脱睡眠障碍的一项利器。
随着时代的进步,忧郁症与睡眠障碍不应该还是隐晦不明、羞于提及的身体不适。根据世界卫生组织(WHO)指出,西元2020年以前,忧郁将是心血管疾病之外,造成人类失能(disability)的第二大原因,所以必须要正视!
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