足底筋膜炎 站立痛到颤栗
「医官,帮我开一张特休单好吗?我的脚后跟一踏地,就痛如针刺般!不要说操课行军,连站都是很大的问题。」回想服兵役时,许多弟兄因足底痛来求诊的痛苦表情,至今仍印象深刻,确切的说,他们大多受到了「足底筋膜炎」的纠缠。
其实足底筋膜炎不是阿兵哥的专利,反而女性发生的比例较男性高。
足底筋膜是纤维筋膜组成的厚结缔组织,由跟骨前方以放射状延伸至脚趾骨。其作用是维持脚弓的形状与弹性,帮助足部承重或吸收地面反作用力。足底筋膜会发炎,主要肇因于长期的过度受力(尤其在起点处)。
造成过度受力的原因包括足弓过高、扁平足、肥胖、阿基利斯腱过紧或足跟骨刺等。但足底筋膜炎也可能伴随某些系统性的发炎疾病而来,如类风湿性关节炎、血清阴性脊椎关节病、痛风等。
典型症状包括足跟内侧疼痛,尤其下床第一步最痛;疼痛在活动后会减轻,久站或久走后则再度加剧。理学检查可在内侧跟骨结节发现压痛点,翘大脚趾也可能让疼痛加剧。
◎治疗以保守疗法为主,包括:
●休息:减少加剧症状的重复动作,如站、走、跑、跳。
●鞋子的调整:避免赤脚走路,不要穿过紧、过硬、高跟的鞋子;也可加足跟垫、足弓垫或用贴扎来降低足底压力。
●口服非类固醇抗发炎药物。
●物理治疗:包括冷疗及超音波深层热疗;阿基利斯腱、小腿与足底筋膜的拉筋运动;也可用手或将高尔夫球置于足底做缓和的按摩。
●辅具:可使用夜间踝关节背曲辅具来伸展足底筋膜。
若以上治疗不足以缓解症状,可以考虑局部注射类固醇或局部麻醉药物。局部注射属较侵袭性的治疗,可先与医师讨论注意事项、副作用与并发症。手术治疗方面,只有很少数的患者需要开刀做足底筋膜放松术。
治疗足底筋膜炎通常要数个礼拜甚至数个月或更久。除耐心接受医师治疗外,还要配合简易居家保养,像调整活动、拉筋运动或高尔夫球按摩等。如此一来,才能早日摆脱足底筋膜炎,还自己一双清爽无负担的好足!
(作者为卫生署立旗山医院复健科主治医师)
来源:自由时报
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