无论是哪种原因造成胸闷胸痛，都轻忽不得，需要赶紧就医。（图片来源：Adobe Stock）
胸痛是急诊的主要主诉症状，大家易直接联想的心脏与胸腔问题各约占10％。大部分胸痛与心脏无关。胸痛有可能是心脏问题、肺部问题、肌肉神经问题，或是肩膀、腹部的问题，若是偶尔痛，也不会非常痛，可能就没有关系，若是一直痛，且非常的痛，可能是急性的问题，无论是哪种原因造成胸闷胸痛，都轻忽不得，需要赶紧就医。
心绞痛心肌缺氧
心脏的冠状动脉硬化狭窄之后，血液氧气供给量不足，就会造成心绞痛的问题。还有其他的问题也会造成心绞痛，如主动脉狭窄、肥大心肌病、肺高压、心肌病等。心绞痛在35岁以下的男性与停经前的女性，都比较少见，除非有严重的糖尿病、高血压与高血脂的问题。
心绞痛是有些危急的疼痛，有挤压、压迫、烧灼与沉重的感觉，痛一次可能2～10分钟，疼痛大部分是中等程度的痛，常常在出力、情绪变化等诱因下出现，或是酒足饭饱后吹到冷风，爬个小坡、爬楼梯时出现。
心绞痛病患在发作时，使用硝化甘油，马上含在舌下以舒缓症状，大部分人在3分钟内疼痛就缓解了，但有可能引起脸部潮红、头痛与舌下烧灼感。如已使用过硝化甘油，胸痛仍是很明显，只有两种可能，一为非心绞痛，或者是不稳定心绞痛、心肌梗塞的问题。
心电图只是辅助的诊断方法，心绞痛的病人心电图常常是正常的。冠状动脉血管摄影检查是比较能够搞清楚冠状动脉疾病的方法，即使没有症状也可以看出动脉的阻塞严重度。
肌肉紧绷为最常见原因
若摒除致命性的胸闷胸痛，引发30岁左右上班族胸闷胸痛的两大常见原因，是精神与肠胃的问题。精神方面：焦虑、恐慌、压力大会造成肌肉紧绷、呼吸困难，引发胸闷胸痛现象。在这种情况下，不妨尝试底下两项解决要领，能协助你缓和症状。
第1，先停止呼吸。肌肉紧绷时，猛用力吸气会导致身体越紧绷，越吸不到气，建议先停止呼吸，然后先慢慢用嘴巴吐长气，再慢慢用鼻子吸气。
第2，先停下手边工作，做肌肉放松运动，再配合上述呼吸法，身体会跟着放松，同时也能帮助缓和胸闷胸痛症状。值得注意是，身体没有放松就猛吸气可能引发过度换气症候群。有些人常会紧张到喘不过气，造成双手发抖、产生晕眩，这时同样建议先闭气，再把气吐出，然后慢慢用鼻子吸气。若这样仍无法控制或缓和症状，便必须马上就医检查。
肠胃方面的疾病
消化不良、胃胀胃痛、胃部发炎、胃食道逆流、胃酸腐蚀食道，这些疾病痛起来也很像心绞痛，疼痛从胸骨下，可一直延伸到下巴，在吃大餐、喝太多酒、吃重咸口味的食物后，可能诱发疼痛，嘴巴可能感受到很酸的味道，有时弯个腰都可能吐酸水，或胃中的食物都吐一点出来。
心脏问题——心肌梗塞
心肌梗塞的胸痛是压倒性的、迫切的、烧灼的、胶着状的，疼痛通常是很严重的。之前通常都有心绞痛的问题，但也可能第一次疼痛就心肌梗塞，疼痛时间从半小时到数小时都有，疼痛可从胸部痛到下巴与颈部，再延伸到肩膀与手臂，左侧尤其疼痛。疼痛还会伴随呼吸困难、冒冷汗，没有食欲。
心肌梗塞在心电图上可以找到明显的证据，抽血也可发现，血清中肌胺酸磷酸转移酶（creatine phosphokinase）会升高，心肌坏死面越大，数值越高，还有肌钙蛋白（Troponin）也会升高，都是很有利的辅助诊断方法。
血管问题——主动脉剥离，常见症状为胸痛到背部剧痛
最常发生在40～70岁高血压男性，主动脉血管壁的中层受损，加上血管壁内膜破裂，血流经由内膜裂孔进入血管壁，将血管内膜和中层撕开，管腔一分为二，造成身体各处的血液供应不足，形成肢体或脑部的缺血现象，又容易破裂造成大出血或心包填塞死亡。因此紧急及积极的治疗是避免死亡的唯一方式。胸痛是剧痛且无法忍受的，需要大量且连续的麻醉剂才能止痛。
肺部问题——气胸、血管栓塞
肺部栓塞胸痛伴随呼吸困难，很像心肌梗塞，常发生在久不动或长期卧床的人，尤其在外国人身上发生率特别高，外国人很容易产生血栓。再因为某些原因手术卧床后，一段时间发生突然的胸痛与呼吸困难，几乎都是肺部栓塞。这都是血液循环不好所致，所以能动的要尽快的活动，有些人躺久了，血栓就跑出来了，所以要活动才不会生病。
心包膜急性发炎
急性心包膜炎的疼痛是很尖锐的，多由病毒感染及免疫反应所造成，尤其小孩在发病前都曾罹患感冒等病毒感染，也有自体免疫疾病，如红斑性狼疮，或是药物反应、慢性肾衰竭、肿瘤等引起急性心包膜炎。大部分的急性心包膜炎都以剧烈胸痛表现，尤其在活动时、深呼吸、咳嗽及躺下更为严重。
还有其他的原因
胸痛还有林林总总的其他原因，不过就比较少见了，如气胸、急性胰脏炎、急性胆囊炎、胃穿孔，这些只要正确的诊断就可查到原因。
责任编辑:心语
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