【醫師講堂】痛經的中醫治療(組圖)

原發性痛經是青春期女性常見的婦科疾患。 看中國網站 禁止建立鏡像網站 。

婦女正值經期，或經行前後，出現週期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚則痛至昏厥者，稱為痛經，若沒有其他的異常，稱為原發性痛經。原發性痛經是青春期女性常見的婦科疾患，發病率達30～50％，其中大約10％的患者疼痛比較嚴重。 看中國網站 禁止建立鏡像網站 。

漢代張仲景《金匱要略･婦人雜病證併治》：「帶下，經水不利，少腹滿痛。」宋代《婦人良方大全･調經門》列出了治療痛經方〈溫經湯〉：「均責之風冷之氣客於胞絡，損傷衝任之脈」所致。還有先天稟賦不足，後天風冷、寒溼、氣滯瘀阻胞宮等，都有關係。

痛經多於經水初潮後即發生，或經行1～2年或數年後發作。按《素問･上古天真論》中女性生殖發育過程來分析，此期正應是腎氣盛，天癸至的時期，所以這一時期發生週期性的與月經有關的腹痛，必與腎氣、天癸有關。《聖濟總錄･室女月水來腹痛》中說：「室女月水來腹痛者，以天癸初至，營衛未和，心神不寧，間為寒氣所客，其血與氣不流利，致令月經結搏於臍腹間，如刺疼痛。」反映了天癸營衛氣血不足，寒氣與血瘀相結而成為痛經。《景岳全書･婦人規》亦云：「凡婦人經行作痛，夾虛者多，全實者少，……」表明痛經本虛標實，虛者在於腎，腎氣的不足，癸水的不充，然腎氣、天癸的不足，也會影響到營衛的氣血和暢，從而氣滯血瘀而痛經。其他還有瘀滯寒凝、鬱火等等因素。

1、瘀滯：在腎虛的前提下，不通則痛。氣血不通，絡脈失疏是瘀滯疼痛的病變所在。

2、寒凝：或經冒雨受寒，涉水游泳，或貪食生冷，或久居溼地，使寒溼客於衝任，入侵胞宮，運行滯阻，不通則痛。如《傅青主女科》：「經水將來臍下先疼痛」為寒溼在作怪。

3、鬱火：肝鬱氣滯，鬱而化火，鬱則氣滯瘀阻。

痛經的臨床表現，以小腹疼痛為主症。

臨床表現，以小腹疼痛為主症。一般發在經期前一二日，或行經第一天，隨後即逐漸減輕至消失，偶有延緩至經淨或於經淨後始發生疼痛者。疼痛程度有輕有重，劇烈疼痛常歷時約半小時至2小時，繼而為陣發性中等疼痛，約12～24小時，漸漸消失，疼痛部位多在下腹部，亦可波及全腹或腰骶部作痛。嚴重者可出現噁心、嘔吐、面色蒼白、冷汗淋漓，甚至昏厥。

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責任編輯:亞靜 来源:看中國

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