肩痛多是长期被默视或忽略后变得更加严重。
按：很多人往往不解，明明没有做什么，为什么肩膀会剧痛不已？其实肩痛并非突然发生，而是长期被默视或忽略，大多数的人通常痛到无法忍受，才惊觉事态严重，导致手不能抬、一碰就痛，严重影响日常生活。作者详解几个肩部常见问题：像是过度劳损、关节炎、五十肩、肌腱炎、滑囊炎等常见肩痛问题，解说形成病因、症状及治疗方式。
重复性劳损伤害
重复性劳损伤害（Repetitive Motion Injuries），又名累积性创伤疾病（Cumulative Trauma Disorder），重复使用单边手臂，会对肌腱、韧带、滑膜囊和软骨造成负面影响。
【症状】
•侧躺时，肩膀、手部或是手臂疼痛。
•手臂或手指酸麻。
•手、手臂或手指有刺痛感。
•肩部和手臂出现慢性疼痛。
【常见病因】
•重复性进行手举过头的动作。
•手部重复性进行用力的动作。
【诊断】
医疗人员大都会进行一系列加阻或不加阻的运动来评估患者的具体情况。对患者来说，最重要的就是在做检查时，要具体指出哪个动作会造成不适，不适的程度为何，哪个动作最不舒服等。医生还会询问患者疼痛是否为突发性，或者哪个动作会加重痛感。
【治疗】
医生可能会依照患者病痛的严重程度来决定治疗方式，大致上不离服用药物、夹板、物理治疗、注射或是手术等等。
肩关节不稳（脱位／半脱位）
因为肩窝关节的浅结构，因此容易发生脱臼。外力拉扯是造成肩关节脱臼的最主要原因，或是过度转动也会让肱骨头脱位。肱骨头也可能发生半脱位的情况，这有点像是肱骨头滑出肩窝，在没有彻底脱离的状态下又回到原来的位置。完全脱位对身体的伤害更大，若是曾经发生过脱位的情形，那么日后就有可能反复发生。
【症状】
手臂脱离肩关节之后，就无法移动，也会产生相当程度的疼痛。常见脱位原因如下：
•跌倒。
•与物品或是他人发生碰撞。
•错误的举重姿势。
•超出肩关节的安全活动范围。
【诊断】
医生会检查关节是否脱位，也会确认你是否能够移动手臂。
【治疗】
若是感觉肩关节有脱臼的可能性，务必立即就医，寻求专业医生为你整复，并且依照医生的指示进行锻炼，以提高关节的稳定性。
肩关节炎是一种身体退化的现象。
关节炎
肩关节炎是一种身体退化的现象，常见于骨头末端的软骨发生耗损。也有可能是疾病、外伤或是感染所造成。肩锁关节发生关节炎的时间经常早于肩盂肱骨关节，因为肩锁关节退化耗损的速度较快。
【症状】
肩膀发生轻度到中度疼痛就会影响到它的活动范围。发生的常见因素如下：
•耗损与撕裂伤。
•类风湿性关节炎。
•外伤。
•肌肉失衡。
•以不正确的人体力学进行锻炼，例如卧推或者是引体向上。
•过度训练。
【诊断】
医生会询问患者的病史，并且进行一系列的简单动作为身体评估。
【治疗】
•休息。
•非类固醇消炎止痛药。
•药物注射。
•物理治疗。
女生比男性更易出现五十肩，老年人比年轻人更常罹患五十肩。（以上图片来源皆为Adobe Stock）
五十肩
五十肩正式的学名为“沾黏性肩关节囊炎”。肩膀可以往许多方向自由转动，然而疼痛会限制动作，患者就会因为疼痛而减少活动的范围。反而加深沾黏的问题，肩膀最后就是有如五十肩的英文名称“冰冻肩”（Frozen Shoulder）般，被冻结住而困难动作。
沾黏的加重，使得患者更难行动，疼痛也会加剧，五十肩的程度便有如滚雪球，因为疼痛而不去活动肩膀，而不活动肩膀又更加重沾黏，开启了恶性的循环。女生比男性更易出现五十肩，老年人比年轻人更常罹患五十肩，这大都是因为发生损伤或是想要保护肩部而发生的结果。
【症状】
•只要一动就感到疼痛。
•活动范围缩小。
【常见病因】
发生肩痛时，人们通常会减少使用这个部分以保护肩膀。然而，不动反而加剧发炎和沾黏的程度，让肩关节囊沾黏在肱骨头的位置。
【诊断】
就诊时，医生会询问病史，并进行身体检查。
【治疗】
五十肩的治疗，目标会放在扩大活动范围，并且降低疼痛指数。医师可能会进行积极性的关节松动术、伸展和电疗。下面列举出五十肩的治疗方法：
•肩部伸展。
•服用消炎药。
•温和热疗。
•冰敷。
•物理治疗或是徒手疗法。
•注射皮质醇。
•手术。
肌腱炎和滑囊炎
肌腱炎和滑囊炎有密切的关联，可能单独出现，也会有同时出现的情况。肌腱炎是肌腱发炎，红、肿、痛是其发炎症状。肩膀的肌腱炎，旋转肌袖和（或）二头肌腱会发炎，通常是受到附近组织夹挤所引起的。损伤的程度可能从轻微的发炎，到严重影响整个旋转肌袖。当旋转肌袖开始发炎并且增厚，就可能被困在肩峰下面。肌腱炎通常会伴随滑囊炎的发生。滑囊就是保护肩部的软组织。发炎的滑液囊就称为滑囊炎。
【症状】
这两种发炎症状如下：
•症状出现的过程缓慢，疼痛会发生在肩膀上部或是上手臂三分之一处。
•很难侧睡。
•手臂抬离身体或是举过头时会感到疼痛。肱二头肌的肌腱位置在肩关节前方，帮助身体弯曲手肘或是转动上手臂。如果肌腱炎发生在肱二头肌的肌腱，痛感会出现在肩关节的前面或是侧面，还可能向下延伸到手肘和前臂。
•手臂用力向上举过头时会感到疼痛。
【常见病因】
当旋转肌袖和滑囊发炎或是红肿时，很可能是在肱骨头和肩峰之间受到压挤。手臂需要做重复动作，或单纯因为身体自然的老化，也可能会刺激和磨损到肌腱、肌肉和其周围的结构。因为疾病而引起的发炎，例如类风湿性关节炎，可能会导致旋转肌袖发生肌腱炎和滑囊炎。过度使用到肩膀的运动或是需要经常手举过头的工作，也是造成这两种炎症发生的潜在因素。
【诊断】
医生在诊断是否罹患肌腱炎和滑囊炎时，会审视患者之前的病史，并且做一些身体检查。因为X光片无法显示肌腱或是滑囊，但可以从这个检查来排除是否有发生骨骼异常或是关节炎的问题。医生可能会抽取发炎区的液体来确认是否有感染的问题。
【治疗】
就医的患者大多是因为肌腱发炎，这样的炎症治愈率很高。医生通常会先以减轻疼痛和发炎症状为治疗的第一步骤。请患者休息、冰敷并给予消炎药物，如阿斯匹灵、萘普生（naproxen）或是布洛芬（ibuprofen，一般商品名为Advil,Motrin和Nuprin）等消炎止痛药。另外，也会视情况给予超音波治疗，这是一种能达到肌肉深层的热疗法，可以改善血液流动。在自行用药之前，请先咨询医师。也请不要为了继续运动或是工作而服用止痛药，这样可能会伤及关节。
建议以轻柔的伸展和力量训练以逐步改善症状。医生可能会先让患者冰敷，再进行热敷与搭配温和的主动运动。若是不见效果，便可能注射皮质类固醇药物到肩峰下方的部位。虽然类固醇注射是常见的治疗方式，也必须谨慎使用，因为这个方法可能会导致肌腱断裂。若是在六到十二个月后，依旧没有改善，医生可能会建议进行关节镜手术或是外科手术，来修复损伤、缓解施加在肌腱和滑囊上的压力。
本文摘自采实文化出版社出版《给肩痛者的全方位修复指南：3阶段╳100个居家训练，终结肩膀卡卡不顺、五十肩、肌腱炎，恢复肩部活动力》，作者：卡尔‧克诺夫/译者：赖孟怡。
