林先生，40岁男性，喜欢骑脚踏车当运动。某个假日，他骑脚踏车健身，未注意到前方有坑洞，就在坑洞处蹬了一下，回家后，背部疼痛合并左下肢剧烈麻痛，坐立难安，经核磁共振检查后发现为外伤性椎间盘突出症。
在笔者解释各种可能的手术方法后，病人选择接受内视镜椎间盘切除手术。手术后8小时，病患的疼痛症状消失，并且可以自行上下床行走；隔天即可顺利出院，一周内，恢复正常生活及工作。
所谓的内视镜椎间盘切除手术，是针对某些椎间盘突出的病患及已做过复健一段时间但仍未改善的病患，在选择传统破坏性较大的手术以及微创脊椎手术以外，提供另外一种手术的选择。
手术的方法主要是利用内视镜经由人体已存在的天然管道，在减少破坏或不破坏人体组织的情况下，进行椎间盘突出摘除手术，与传统手术比较：伤口较小（0.8公分）较不痛、出血量少（几乎不出血）、手术时间短（约一小时）、术后恢复较快（约住院一天）。
内视镜椎间盘切除手术是近年来较新的手术方式，虽然不是所有椎间盘疾病患者都适用，但却在传统与微创手术之外提供了另一种手术方式的选择，也确实为很多椎间盘疾患的病友带来很大的帮助。
（作者为彰化基督教医院神经外科主治医师）
健康小叮咛
踩到下死点膝盖微弯30度
☆健康小叮咛─该如何避免骑车，造成椎间盘的运动伤害？
●车身设定：一般依身高及腿长决定车架大小，一般建议座椅是水平的角度，手臂要能轻松微弯，以手掌放在上把位，脚的拇趾球的部份则对齐踏板中线，在踩到下死点的时候，膝盖应要微弯成30度左右，两边曲柄平行于地面时，膝盖与踏板中线的联机应要垂直于地面。
●关于骑姿：立骨盆与拱背。
（1）立骨盆：避免会阴部的过度压迫，较不会造成会阴部麻痛，或是性功能障碍等问题。
（2）拱背：骑车强调核心肌肉群的应用，从腹部到膝盖以上的这些肌肉，除了负责踩踏的大腿及髂腰肌之外，最重要的是靠腹肌维持骑姿，尤其是缩小腹拱背的姿势。
因为人体的脊椎在拱背的情况下，能视为一个巨大的弹簧，在遇到各种颠簸的路况时，能够有效纾缓压力，有些骑士不习惯维持拱背的姿势，反而让脊椎呈现一个Ｓ形，这样在骑乘时，就容易造成椎间盘的运动伤害。
●路段的选择：对于初学者来说，应该尽量选择安全平稳的平路或稳坡（坡度1％到3％）及车少的路段。
