中国“血灾”,有多么恐怖?
在全国大大小小的医院和血站,有多少血是“干净”的、健康的?
这个数字很难统计,但无论如何,这是一个令人惊怖的数字。
不断发生的“血液事故”更增加了人们的这种恐惧感。最近,成都一个血站储存的血液发生大规模污染,50万毫升以上的救命血浆被倒进下水道。50万毫升!2万多志愿者宝贵的献血!就这样白白流进了下水道。
震动全国的南通血污染事件、河南“艾滋”事件,还有数不胜数的输血和献血事故……
我国的血液管理怎么了?如此下去,谁还敢去输血献血?
一面是大量的医院需要合格的血浆,一面是除了“职业卖血者”外少有人献血,血浆供需严重失衡。长此下去,“血荒”和“血灾”肆虐的那一天,就真的离我们越来越近了。
“血祸”不断升级
今年3月20日晚,成都市血液中心向下水道中秘密倾倒了50万毫升以上的救命血浆,共23739袋血液。这些血浆是成都市血液中心自2002年10月1日至2003年3月6日从无偿志愿献血者身上采集的。
这些救命的献血是从2万多名无偿献血者身上采集的。
据悉,这是因为存贮这些血液的血袋是无证生产的,导致血液出现污染。
河南省上蔡县文楼村在99年一夜之间闻名全国,成为举世瞩目的“艾滋村”。文楼村共6个自然村,全村3170人,1995年前有偿献血员大约1310人。据媒体披露,这个村有61.9%的村民因卖血而感染上了艾滋病!据该村计生专干骆某介绍,1999年他们村有42人去世,2000年是44人,其中青壮年占到30%,几乎都是死于艾滋病。
这些身染艾滋病的“职业卖血者”,几年来卖出的血有多少?这些血流到了哪些地方?输给了哪些病人?
与此同时,在输血过程中感染爱滋病毒的医疗事故也不断见诸报端。
例如,湖北恩施有一家三口均成为艾滋病人,起因是孩子的母亲在分娩过程中输入了医院提供的携带HIV病毒的血源。
河南长垣县刚刚出生的孩子,因为输血感染上了爱滋病毒,3年后,撒手离开人间……
安徽省亳州市蒙城县一名妇女在分娩时大出血,医院为她输血800毫升。事后,她被查出体内含有艾滋病毒和丙肝病毒。原来,她输血的时候,是从两名供血者身上直接抽取的,对供血者的血液,医院都没有进行常规的检查……
……
根据国家卫生部的资料,在山西省1995年-1998年来对42万余人进行了血清艾滋病毒(HIV)抗体检测,其中有40万人是提供血(浆)者,2万人为其他高危人群。目前已经发现的总共有134名艾滋病病毒感染者,其中一人被确定为艾滋病人。据调查,他们中只有2例是通过不洁性行为感染,而有132人是通过血液感染。
这132例艾滋病病毒感染者全部都是有偿供血者。而他们中的大多数在检测之前都不知道自己已经感染上可怕的艾滋病病毒,很多人一直在卖血。
“血祸”频发谁之过?
为什么出现如此众多的“血祸”?
显然,是因为我国的血液管理出现了问题。
血液提供者都是哪些人?
首先要从血源说起。
目前我国的血液收集方式主要有三种:一、卖血形式,约占全部用血量的六成左右;二、公民义务献血,领取国家规定的营养费,占全部用血量的三成多一些;三、无偿献血,只占全部用血量的一成弱一些。
我国从1978年开始开展公民义务献血活动,由于义务献血制度是我国当时计划经济在输血工作中的反映,献血者往往是为了完成单位任务而被动献血,积极性不大。一些单位为了完成献血指标,以高补贴或长休假等形式予以刺激,一些完不成献血指标的单位,出钱雇请个体卖血者临时冒名顶替,从而使义务献血成了变相卖血。
毫无疑问,目前在我国医疗用血是靠职业卖血大军在支撑,在中国依然是商品,而且是炙手可热的被一些人称为“红金”的商品。
据90年代末卫生部的报告指出,占血浆总供给60%的“职业卖血者”的“成份极其复杂”,他们大多是靠卖血维生的“闲散无业人员”,他们更名换姓,在各医院重复登记,有的在抽血前大量饮用糖水、盐水,稀释血液,频繁地大量抽血。而有的医院不仅不按有关规定掌握采血的数量和间隔时间,而且随便降低体检标准,不做血液化验,让一些患有结核、麻风、肝炎等传染病的人参加抽血,“严重地摧残了输血员和伤病员的健康”。
工作人员职业水平低下
据中国输血协会1996年的统计,全国268个正轨血站和4个医院血库的11382名职工中,拥有高级职称的仅占3.8%,中级技术人员占21.9%,初级职称高达50.3%,没有技术资格的占24%。
这个数据,还不包括那些“地下血站”,收集和倒卖血液的,都是那些被称为“吸血鬼”的职业血液经纪人。
就是这样一支队伍,掌管着中国众多的血库和血站。
血站管理混乱不堪
根据我国1996年发布的国务院令《血液制品管理条例》和1998年10月1日起实施的《血站管理办法》,要建立血站,必须在人员配置、建筑和设施、基本设备、技术操作规程等多方面达到国家所规定的要求。
然而,据《南方周末》1998年提供的数字,1998年前后,我国正规的血站不过347家,而卫生部仅仅在河南省的一次清理整顿中就查处有案可查的非法血站200余家,整顿后仅剩20余家能够符合国家标准。
“正规”的血站尚且如此,那些根本没有经营资格的“地下作坊”式的采血站、运送站,又有几个符合国家标准?
这些非法的血站、采血点往往管理混乱、条件极差,经常发生“张血李输”的错误,使供血者的感染机会成倍地增加。同时被抽取的血浆经常被存放在一个大型的容器里,很多个供血者的血浆混在一起,血浆被污染的可能性几乎是100%!
“血霸”猖獗 黑血横流
因为历史的原因,我国的血液供应一直供小于求。供需之间的矛盾给了“血头”以存在的空间。这些“血头”、“血霸”、“吸血鬼”,通过廉价从农村或民工身上抽取血液,然后高价倒卖到各大医院和血站,从中牟取暴利,其手段,异常残忍。
河北固安县400多个村子,村村有“血霸”,第一次卖血的要交10元“管理费”,长期固定卖血的每次要交3-5元“管理费”。卖血者一月就是卖上四五次血,收入也不过五六百元,而每个“血霸”一月进帐几千元乃小事一桩。在广东、河南、山东等地,这类“血头”、“血霸”盘剥卖血者的事情也比比皆是。
还有的非法血站和“血霸”对贫苦农民的欺诈令人发指,农民每200毫升血只能得到20元左右。调查中发现,抽血时采取了最危险的一种做法──“单采浆”,也就是只要血浆部份。操作人员将抽出的全血沉淀后,只留下透明的血浆,而把剩下的红血球稀释后重新输回供血者身上。这种情况下,那些卖血者们,不被感染上病毒的可能性,只能是微乎其微。
广东顺德市还有两名“血头”轮流控制着几百名卖血者,给他们住大通铺,由“血头”每天安排该谁去卖血。有的人,频繁地卖血,严重的几乎达每天400毫升!任何人都知道,这么频繁地抽血,人是肯定受不了的。为此,卖血者就依靠吃药(硫酸亚铁和肝铁片),来恢复血浓度,在血站的检查中,蒙混过关。
明天,“血灾”会有多恐怖?
中国的血危机,主要体现在两个方面:一是“血荒”,也就是血液的需求远远高于供给,供需矛盾突出;二是“血祸”,即血液的质量存在严重的质量和管理问题,从采血到输血的整套流程,存在重大的疏漏之处,给需要输血的病人的生命和健康造成了严重的威胁。
关于血荒,据不完全统计,我国的临床用血以每年7-10%的速度递增,而通过无偿献血的总量只能达到临床用血量的一成左右,其余的用血,就不得不依靠“其他渠道”。专家预测,这个巨大的供需缺口还将保持较长一段时间。
据媒体报道,全国的许多城市,如湖北武汉、四川遂宁、广东韶关、河南郑州、江苏南京等城市均闹过血荒。如果不能有效地解决供血的问题,这种情况势必长期存在下去。
那么,在供给严重不足的情况下,那些“血头”、“血霸”就找到了可乘之机。在那些“血头”的疯狂鼓捣下,众多孱弱的卖血者提供的、被污染程度十分高的“黑血”势必大量流向各大医院和血站,流进病人的体内。
由此带来的恶果,想想都令人害怕。
早在2000年的世界艾滋病日(12月1日),联合国儿童基金会(UNICEF)就向中国发出警告说,如果不尽快采取果断措施,到了2010年,中国的艾滋病患者人数至少将达到一千万人。
而这些未来的艾滋病人,将会有多少是因为输血或卖血而感染上HIV病毒的?
1984年,卫生部和中国红十字总会开始在全国倡导无偿献血。1996年,国务院发布《血液制品管理条例》,开始通过法律形式规范血液制品的管理。1998年10月1日起,我国正式实施《献血法》,以法律形式来推行无偿献血制度,同时,《血站管理办法》也开始实施。
然而,尽管国家从法律法规上完善了我国的血液制品管理和献血标准,但在实际的操作过程中,却存在大量的违法采血、违法输血现象。而且,虽然随着义务献血的推广,我国的义务献血比例在不断提高,但现实中的巨大的供需矛盾,依然没有得到彻底的解决。
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