中医治肝病脾肾也要顾(图)
慢性肝功能异常者,最常见的是病毒性肝炎。(图片来源:Adobe Stock)
慢性肝功能异常者,最常见的是病毒性肝炎,目前已能确定诊断的有A、B、C、D、E及G等六型,此外像长期喝酒引起的酒精性肝炎,长期使用不当药物引起的药物中毒性肝炎以及脂肪肝,都是常见的原因。
慢性肝病患者,最在意的就是肝功能指数GOT、GPT的高低变化,心情往往跟着肝功能检验的结果起伏不定。一般而言,发生慢性肝炎或脂肪肝的话,GPT的升高比GOT的升高明显,而发生肝硬化或伴生肝癌之时,GOT的升高比GPT的升高明显。
中医治疗慢性肝炎其处方用药,必须因人体质而异,底下以两个病例来加以说明:林先生罹患B型肝炎已有四年,于最近突然急性发作,肝功能指数GOT、GPT高至1200以上,身体相当疲倦,眼睛干涩、腰酸头晕、食欲不振、胸闷腹胀、恶心想吐、眠差多梦、小便很黄,诊断为肾阴虚挟肝经湿热,由于病情较重,宜先以龙胆泻肝汤合知柏地黄丸加减之煎熬汤剂治疗,以求肝功能指数能较快下降。之后发现患者每于房事后,则疲倦、眼睛干涩、腰酸头晕等症状即加重,于是改以一贯煎合六味地黄丸来滋养肝肾。
肾精亏损者房事需有节制,肝肾同治方能奏效。(图片来源:Adobe Stock)
盖传统中医有肝肾同源的道理,认为肝病日久,常会波及于肾,而且根据五行生克的原理,水能生木,肝属木,肾属水,肝木有赖肾水的涵养,像林先生就是很典型的有肝肾不足的表现。因此,若见病人出现了肾精亏损的症状,特别是在房事之后,常有头晕腰酸、耳鸣、心悸健忘等不适,同时进一步使肝区疼痛、疲乏无力、纳差失眠等症状加重,对于这些患者,必须肝肾同治方能奏效。并且需告诫患者,房事需有节制。
另一个病例刘先生的情况则又不同,他罹患C型肝炎已有六年,近两年来一直身体疲倦、食欲不振、腹胀、大便拉稀,肝功能指数GOT、GPT总是在200至300间漂浮不定,期间曾接受过干扰素治疗,虽有改善,但不久即又复发,也曾服用过许多草药及民间偏方,但愈吃腹泻愈厉害。来诊时发现其面色苍白,精神极差,右侧肋骨下缘有刺痛感,下肢也有轻度浮肿,故诊断为脾虚湿盛,兼有瘀血阻滞,应以六君子汤为主方来健脾补气利湿,并加板蓝根、连翘等清热解毒药及丹参、郁金等活血药物来加以治疗。依据中医五行生克的原理,肝木有病,往往会克于脾土,所以临床上,许多肝病患者,总是以恶心、食欲不振、腹胀等消化道症状来表现,是以治肝的同时,必得顾护肠胃,也就是治肝必先实脾的道理。
由上述两个病案的说明,可发现给予不同体质的人不同的方药是最实际的治疗法则,绝非一个方子可以治疗所有肝炎病人,也非一个方子可以一路吃到底。中医治疗肝病,除了希望控制好肝功能,让一些检验数据正常化,同时也重视病人症状的改善与体质的调理。由于人体的五脏六腑是一体的,会相互影响,必须彼此协调,才能保持健康,有些肝病不易治好,是因为忽略其他体质的欠缺与失衡。故一味治肝,绝非上策。
作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长,本文经作者授权刊载,转载本文请取得作者同意。
责任编辑:王欣蕾
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