咳嗽（示意图/图片来源：Adobe Stock )
【看中国2018年12月7日讯】一名加州36岁男子在一次剧烈咳嗽中，一支支气管状的东西被咳了出来，吓坏不少人。“剧烈咳嗽，可以把支气管也咳出来？太可怕了！”
据《联合报》报道，加州一名36岁男子，因慢性心脏衰竭住院，期间他不断咳出血与黏液，在一次剧烈咳嗽中，竟咳出一支支气管状的东西，从图片来看，患者好象把正支右肺支气管都咳了出来。而该病患在一周后因心脏衰竭并发症离世。
剧烈咳嗽竟然可以把支气管咳出来？
台湾胸腔内科权威、桃园长庚医院院长杨政达指出，患者咳出的并非支气管，而是“右肺支气管完整分枝的血块铸型”，应该说是支气管树形状的血块。
杨政达说明，咳嗽不至于咳出整个右肺支气管，文中“an intact‘cast’of right bronchial tree.”，是指血液在支气管内形成呼吸道血块铸型。
在提及此案例的新英格兰医学期刊（NEJM）文中后续也提及，病人再做支气管镜发现，是右下肺叶气道内出血，显示他的支气管并未被咳出。
不过，杨政达也指出，这样的案例非常罕见，从新英格兰医学期刊提供的图片看来，一般这样血量就有致命的危险，很难有力气再咳出来，更何况如此完整。
永康奇美医院加护医学部主治医师陈志金也在脸书发文指出，竟然有人咳嗽会“把肺也咳出来”？身为一位胸腔科医师，直觉上觉得不可能！他查了新英格兰医学期刊，果然，病人并没有把肺或支气管树咳出来，可能是媒体一开始没有把一个字弄懂，所造成的误会。
他解释，这个字就是“Cast”就是我们一般说在打石膏的Cast！（铸件），也就是，咳出来的是“支气管树”的“铸件”。
至于这个“铸件”怎么来的呢？陈志金分析，原来病人有使用抗凝血剂，造成支气管内出血，这些血液在支气管内“结块”，形成“支气管树”的“铸件”，然后被病人咳了出来。原来如此！
文章称，尽管这名病患装了心室辅助设备，仍在拔管后一周因心脏衰竭并发症死亡。
