久咳不愈 扩大型心肌病变
新竹市一名30岁出租车司机,去年起,经常觉得疲倦、咳嗽、心悸,爬楼梯爬到2楼就会喘,后来脚部水肿,胸部X光看出心脏明显扩大,超音波发现左心室功能很差,确定是扩大型心肌病变。治疗半年后,心脏超音波显示,左心室没有继续扩大,收缩功能也有进步。
卫生署新竹医院心脏内科医师吴彦雯说,许多病都可能出现咳嗽的症状,除了肺部疾病外,心脏疾病也不能忽略。因为当血液郁积于肺部时,会影响血液和吸入的氧气在肺泡表面交换;更严重时,郁积的血液会造成肺泡积水,伴随咳嗽及泡沫状白痰,甚至痰中混杂血丝。
有些是病毒引起心肌炎,导致心脏收缩功能减弱,严重者甚至有可能会导致心脏衰竭死亡。
心脏衰竭或无力常是因为心脏本身出现问题,或是因为其它组织器官的问题,导致心脏的供血量相对不足所致。常见原因包括各种原因造成心脏肌肉损伤,引起心脏收缩力不好;或是全身动脉系统,如血液通路阻塞,或血管变狭窄,使血液打不出去;其它像是水分摄取太多或排不掉、营养不良、发烧、贫血、甲状腺机能亢进等因素,也会出现心脏衰竭症状。
由于心脏衰竭是所有心脏疾病的最终共同表征,因此症状治疗外,首重正确的诊断。
除了详问病史及理学检查,血液检测、胸部X光、心脏超音波外,还可利用运动心电图、核医心肌灌注扫描,或计算机断层冠状动脉摄影等非侵袭性检查来诊断,以便决定是否需要做心导管。
当病人的状况不能接受运动或是药物治疗时,医师会依病人的状况做进一步评估。在已经发生过心肌梗塞的病患,也可利用心脏超音波及核子医学心肌灌注扫描,来评估心肌受伤的范围。
来源:自由时报
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