＂药＂不得 小心骨本流失

许多药物都可能增加骨质疏松风险，中华民国骨质疏松症学会秘书长、林口长庚医院新陈代谢科黄兆山医师举例，像糖尿病患者常用胰岛素增敏剂控制血糖，不过这类药物容易干扰造骨细胞活性，造骨细胞不活化时，骨质疏松问题可能更为严重，因此服药患者一定要留意骨质密度变化。

黄兆山医师解释，除了糖尿病用药外，类固醇、某些抗癫痫药物、抗忧郁剂血清素抑制剂等都可能影响骨质密度，研究文献指出，使用胰岛素增敏剂患者罹患骨质疏松症风险增加四十五％。另外，有些胃溃疡、胃酸逆流患者长期使用制酸剂以抑制胃酸逆流，这类药物也容易减少骨质密度。

黄兆山医师表示，许多因素都会影响骨质密度，有些人也许现在骨质密度正常，但未来十年罹患骨质疏松症的风险却比常人高，像年龄增长，人体对钙质、维生素D吸收效率变差，或者荷尔蒙变化、癌症、甲状腺、副甲状腺功能等都可能对骨质健康造成冲击。

为了了解罹患骨质疏松症风险，黄兆山医师推荐国际骨质疏松症协会FRAX-WHO网站，这类网站可以帮助计算、评估十年骨松、骨折机率，若是高危险群，就要更小心骨质流失问题。

黄兆山医师另指出，多数糖尿病患者常合并其他慢性疾病、甚至因某些用药而有较高的骨松骨折风险，有些患者则因用药种类繁多而导致服药遵医嘱性不高，相当需要简易又安全的治疗方式。这类患者可考虑使用一年一针方式治疗骨质疏松症。但医师也提醒，使用这类双磷酸盐药物时，患者要特别注意口腔卫生，以免感染增加颚骨坏死风险。