在一个刚下过雷阵雨的午后,门诊即将结束前,有两名患者到门诊要求「加号」,他们要求门诊护士尽快安排看诊。过了10分钟后,轮到老先生就诊时,另一名年轻女病患也跟着进来。
我心里正觉得诧异时,老先生用台语解释:「阮不认识啦!只是刚才等待门诊时,发现彼此的皮肤病差不多,都是没原因就来势汹汹地发作起来,商量好一起看,作参考...」这真是台湾特有的看病文化,候诊室里的病友医学。
老先生是乡间务农的庄稼汉,因下午一场大雷雨,没法出门就待在家中午寐,睡得香甜时,却突然感到脸上和胸口一阵灼烫的感觉而醒来,老妻一看,怎么他的半边脸都红肿起来?就赶来看医师。
女病患是住在市郊的上班族,趁着雨后初晴,赶着骑摩托车回家,还没到家门口,就突然感到眼皮上一阵刺痛,对着后视镜一照,真是花容失色,当下直奔医院。
我仔细检查了老先生的脸颊和领口的位置,两处伤口的状况模样类似,面积不规则,呈现灼伤般的红肿热痛反应,还带着皮肤焦痂,伤口有溃烂的感觉;女病患的情况也很类似,位置在右眼皮,肿得快睁不开眼睛了。
这就是「隐翅虫皮肤炎」,也是老一辈所熟悉的「长脚蜘蛛撒尿」(台语音为「喇牙漩尿」)。老先生一听就了然于胸,女病患还是一头雾水。
隐翅虫是一种小型昆虫,因翅膀藏匿于腹下不易察觉而得名,体态上有点像铁青色的白蚁,腹部有黑黄色相间的环纹,身体很细长,长约0.5至1公分,宽约0.2公分。栖息在水田、草丛或树林中,以腐败的植物和动物为食,并不会螫人。
隐翅虫虽然不会螫人,但牠的体液含有「隐翅虫素」(Pederin),是一种高度刺激性物质,患者皮肤接触到10到15秒就反应成坏死性红斑,产生剧烈灼伤般的疼痛,造成以皮肤溃烂及小水泡般表现的「隐翅虫皮肤炎」;此时应立刻以大量清水冲洗,绝对不能用手搔抓,并就医治疗。
隐翅虫在皮肤上爬行时,会形成线状的病灶;当它被打死或捻碎时,会造成毒液大量溅出,所到之处皆成糜烂,这时若患者的手沾着毒液,再去碰触其它地方的皮肤,会将毒液散布开来,引起广泛的病灶。
夏天是隐翅虫活跃的季节,尤其是在夏日大雨后,或是当牠的栖息处受到骚扰时。虫本身具趋旋光性,夜间会飞到有灯火的地方,因其细长的体态可以穿过纱窗的格目,所以即使安坐家中,还是有机会被袭击。
隐翅虫皮肤炎引起的急性接触性皮肤炎,患者常觉得莫名其妙、百思不得其解,老一代常认为,这是「长脚蜘蛛撒尿」的结果。
古医书里记录着:「蜘蛛疮,或衣沾蜘蛛遗尿,或虫蚁游走,染毒而生,淡红作痒且痛。」以及「蠼嫂虫又名八脚虫,隐壁间以尿射人,遍身生疮,如汤火伤。」泛指的便是这种因小昆虫毒液引起的皮肤灼伤。
古人对伤口的形容十分传神:又痒又痛,有如烫伤;不过,古人大概也没真的捉到祸首,殊不知长脚蜘蛛虽然长相可怕,但是牠爱吃蟑螂,称得上是「杀蟑高手」。长脚蜘蛛与人无害,却替隐翅虫背了千年的黑锅。
在夏天,若是遇上隐翅虫,请高抬贵手,将虫子搧离、吹走,或轻轻拨开即可。