享瘦健康 (图)
脂肪肝形成的原因有很多,而"肥胖"就是其中一个常见的因素。肥胖与许多疾病相关,包括高血压、糖尿病、高血脂症、脂肪肝及高尿酸血症,这些慢性病又与国人十大死因中之心脏病、某些癌症及脑中风相关,如因肥胖引致一些疾病而服用药物多年没改善,但在下定决心减肥成功后,这些疾病也就不药而愈了。可见维持理想体重,应由饮食及运动着手,促进身体健康。
所谓"肥胖",就是体脂肪过度堆积,而导致身体健康受影响的疾病。肥胖的标准常用的有身体质量指数,腰围及理想体重,根据国内卫生署的公布,如果身体质量指数≧27 kg/m2、男性腰围>90 cm及女性腰围>80 cm,或体重超过理想体重的20%以上,就是肥胖了。
在台湾,根据卫生署最新的国人营养及体位的调查显示,19岁以上人口中,四人就有一人体重过重,男性35岁肥胖盛行率为24.4%,女性45~60岁则高达40.9%。
肥胖的成因,包括遗传因素及环境因素,遗传因素是指大多数的肥胖是由多基因的影响所致,而少数肥胖病人是由单一基因缺陷造成;环境因素包括种族饮食及生活习惯影响、身体活动量的减少、过度的热量摄取,及饮食组成的改变、压力、中枢神经伤害、感染性疾病、内分泌及代谢性疾病等。
到底要如何减重呢?首先应该了解自己,有以下项目需要注意:
1.体重增加的纪录。
2.减重的经验与效果。
3.了解所有减重治疗的根本原则是建立在热量的摄取低于热量的消耗。
4.体重过重对于健康的影响。
5.对于治疗计画的期望。
6.生活型态:饮食状况、身体活动量。
7.精神与心理病史。
8.用药纪录及酒精使用等。
9.家族疾病史。
肥胖的饮食治疗基本原则包括:
1.评估饮食之摄取量:饮食历史评估、7天饮食纪录法。
2.设定减重的目标与速度:一般来说,建议女性饮食控制在每天1,200仟卡,男性控制在1,500~1,800仟卡,则每周大约可以减少0.45公斤的体重,所以减重必须按步就班,若在短期内快速将体重减轻,会造成肝细胞大量破坏死亡,反而使脂肪肝更加严重,其实饮食治疗可找专业的医师及营养师协助。
肥胖的行为治疗包括:行为治疗前的自我评估、订定治疗目标及内容。行为治疗前的自我评估包括:
1.设定合理的减重目标:目标体重不应该低于自己21岁以后的最低体重,而且这个最低体重是在没有生病或节食的情况下,仍然可以维持超过一年的体重。
2.饮食习惯、活动情形。
3.肥胖者应了解自己的心情、睡眠、食欲、身体形象、自信心等是否有状况。
订定治疗目标:目前建议只要减少最初体重的10~15%即足够,而健康及活动力、身体形象及自信心也都是治疗的目标。行为治疗的内容包括以下:
1.自我监测:记录自己的饮食行为。
2.营养:自己要懂得计算热量。
3.减少美食的刺激。
4.放慢进食的速度。
5.运动:单纯藉运动来减重效果是有限的,然而运动真正的重要性是促进健康,维持已减少的体重,有规律运动的人体重较不容易回升。而日常的运动方式建议使用"活力333",也就是运动频率每周至少3次,运动持续时间每次30分钟及心跳每分钟130次。
肥胖的药物治疗,大致上可分成抑制食欲之药物及阻碍营养素吸收的药物。美国食品药物管制局(FDA)认为药物的使用期为"数星期",而且长期使用的安全性并不完全被肯定,因此建议减重要有完整的治疗计画及主管机关认可的药物及剂量,还要搭配其他的控制方式。
肥胖的减重手术治疗,通常在病人BMI≧40 kg/m2,而使上述方法都失败时才采用,且有明显的并发症,目前常用的手术有胃间隔术及胃绕道术,后者国内甚少使用。
大多数肥胖是多因子、慢性且易复发的疾病,与其他慢性疾病一样是很难有所谓治愈,而且除了手术和极低热量饮食外,过程通常是缓慢的(0.5~1公斤/周),体重回复比减重快且容易得多。成功的减重并不是要达到理想的体重,而是指减轻至少5%的体重,并且维持一年以上,所以长期的行为治疗是必须的,只要减轻5~10%的体重,健康情形就会大有改善。
来源:大纪元
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