1975年4月5日晚11时50分，蒋介石溘然长逝，终年89岁。蒋介石死后，其灵柩"暂厝慈湖"，这是蒋介石的遗愿，因为慈湖很像他的奉化老家。
尼克松、田中角荣访华蒋介石：世道变了
《民国政要的最后岁月》记载，20世纪70年代，台湾上空聚集起重重乌云。1970年10月，加拿大承认中华人民共和国，与台湾断交；1971年10月25日，第26届联合国大会以压倒多数通过决议，恢复中华人民共和国在联合国的一切合法权利；1972年2月21日，美国总统尼克松访华；1972年9月25日至29日，日本国总理大臣田中角荣访华......一个个打击接踵而至，蒋介石惊呼："这世道变了！"
蒋介石与宋美龄在奉化
蒋经国此时任行政院副院长，院长是严家淦。1972年5月，第五届"国大"召开，蒋介石当选为总统。严家淦即递上辞职书，蒋介石当即批准，并给立法院送去一个咨文说："行政院长严家淦恳请辞职，已勉循所请，予以照准，兹拟以蒋经国继任行政院长。"
蒋介石之心，立法院早已洞悉。六天之后，立法院以381票的最高票，将蒋经国顺利地推上了行政院长的宝座。
蒋介石身体状况急转直下
然而，蒋介石对台湾的未来并不乐观，国际关系上所出现的一系列风云变幻，一下子击倒了这个86岁的老人，他的身体状况急转直下，一天不如一天。
还在1972年3月，蒋介石就做了前列腺手术，并由此转为慢性前列腺炎。蒋经国就任行政院长的第二个月，即1972年7月，蒋介石先患感冒，而后引起肺炎，于是进入荣民总医院，从此，蒋介石的健康便一蹶不振。
1973年元旦，病中的蒋介石照例发表致同胞文告。10月10日，双十节，他又照例发表"国庆"文告。在这些文告中，仍然表示其反共的态度决不改变。蒋介石住院期间，对外高度保密，为的是让蒋经国接班有更充分的准备时间。
1974年夏天，蒋介石的病情一度好转，他每天可以在花园散步。但到年底，台湾发生流行性感冒，蒋介石偶感风寒，再度患感冒而转为肺炎，身体虚弱到了十分严重的程度。
自知时日无多立遗嘱
1975年1月9日，蒋介石在睡眠中发生心肌缺氧症，虽经抢救转危为安，但由于肺炎未愈，不时发烧。3月29日，蒋介石病情转危，高烧不退，他自知年事已高，多病并发，不可能治愈了。于是，他让国民党中央委员会副秘书长秦孝仪（蒋家家臣、蒋介石文学侍从）拿来笔和纸。他口授遗嘱，让秦孝仪记录，后由宋美龄、严家淦、蒋经国等签字。
秦孝仪记录的蒋介石遗嘱是：
自余束发以来，即追随总理革命，无时不以耶稣基督与总理信徒自居。无日不为扫除三民主义之障碍，建设民主宪政之国家，艰苦奋斗。近二十余年来，自由基地日益精实壮大，并不断对大陆共产邪恶，展开政治作战，反共复国大业，方期日新月盛，全国军民，全党同志，绝不可因余之不起，而怀忧丧志。务望一致精诚团结，服膺本党与政府领导，奉主义为无形之总理，以复国为共同之目标，而中正之精神，自必与我同志同胞，长相左右，实践三民主义，光复大陆国土，复兴民族文化，坚守民主阵容，为余毕生之志事。实亦即海内外军民同胞一致的革命职志与战斗决心，惟愿愈益坚此百忍，奋励自强，非达成国民革命之重任，绝不中止！矢勤矢勇，毋怠毋忽。
中华民国六十四年三月二十九日秦孝仪承命受记
秦孝仪在拟妥遗嘱后，便送请宋美龄先行过目。没想到笃信基督教的宋美龄，却指示秦孝仪要将原先遗嘱"自余束发以来，即追随总理革命，无时不以总理信徒自居"的初稿，从中插入"耶稣基督"四字，说明他是信基督的。使得蒋介石的这段遗嘱，变成"无时不以耶稣基督与总理信徒自居"，平添许多史家议论，当时在内幕不明的情况下，秦孝仪也背了一段时间的黑锅。同时秦孝仪模仿孙中山遗书后有"汪精卫记"的前例，在蒋介石遗嘱后加上 "秦孝仪书"，也一样有许多人非议。
蒋介石要葬在慈湖
且说蒋介石口授完遗嘱后，喘了一会气，又说："我死后，将灵柩暂厝慈湖，那儿风景好，很像我们奉化老家。"说到这里，蒋介石闭上眼睛，再也不说话了。大家知道，此时此刻，蒋介石是在强烈地思念自己的家乡--奉化溪口，那古木参天，危崖耸立的武岭，那流水旋洄、游鱼可数的剡溪，如一幅幅立体画面，在蒋介石眼前出现，老人的眼睛有些湿润了。蒋介石一生喜爱他的家乡，他前后三次下野，都跑到家乡躲起来，在山环水抱的故里盘算东山再起。蒋介石在败逃台湾时，与蒋经国一起曾登上飞凤山顶，极目四望，半晌无语，心中充满了无限留恋。而现在，他死在台湾，柩浮厝，可谓死而有憾。
4月5日下午，蒋介石病情恶化。晚8时1刻，脉搏突然转慢，医生当即施行心脏按摩术和人工呼吸，然而效果已不佳。这天夜晚，台北上空，雷电交加，大雨倾盆。延至晚11时50分，蒋介石在宋美龄与蒋经国的哭泣声中溘然长逝，终年89岁。蒋介石死后两小时，台湾政府新闻局发布死亡公报，明令从4月6日起历时1月为"国丧"期。将灵柩暂厝慈湖
4月9日，蒋介石遗体停在国父纪念馆，供民众瞻仰遗容。数日内，约有250万人进行了瞻吊。16日8时5分，进行追悼和安厝仪式，蒋介石遗体身着长袍马褂，上面覆盖着青天白日旗。仪式后，依照蒋介石生前的嘱咐，其灵柩移厝距离台北市60公里处的大溪镇福安里村"慈湖"。
