早产儿可能发生的问题

作者：万芳医院小儿科医师何文佑医师发表：2007-07-11 00:24

新生儿照顾，近十年来，在技术上已有许多方面的突破，像传统呼吸器的改良、高频呼吸器的开发、进步的监视仪器与使用全静脉营养，婴儿的蛋白平衡等。可是由于医疗技术的进步，一些从前不容易救活的婴儿也活了下来，当然，这些活下来的婴儿，早产儿可能发生的问题也就可能出现了。

其实这些早产儿，他们在刚出生的时候，并不是不正常，只是许多器官或生理功能都未臻成熟，比较常见的问题有下列几种：

(一) 呼吸暂停：早产儿尤其是那些出生体重少于一公斤的极低体重婴儿，很容易发生呼吸暂停的现象，从前大家都觉得早产儿的呼吸中枢并未成熟，以致在缺氧或血中二氧化碳分压的改变，中枢感应迟钝以致停止呼吸。现在的新观念认为早产的呼吸暂停，跟血压、感染、水与电解质平衡及营养状况等都有关系。

(二) 黄疸：黄疸是新生儿最普遍的一种现象。若婴儿血中黄疸测量的指数超过二十，这些黄疸色素，可能进入脑部，沉积在脑部的神经核，造成永久伤害。但若是黄疸指数并不太高，对婴儿完全没有害处，反而是一种抗氧化剂。

(三) 坏死性肠炎：这是一种新生儿与早产儿极容易发生的毛病之一。坏死性肠炎其实原因并不是很清楚，只是新生儿医学认为构成的因素很多，像缺氧、缺血、感染、放置脐动静脉插管与喂食等都是重要的构成因素，坏死性肠炎一旦发生，死亡率与后遗症的发生机会也高。

(四) 颅内出血：这是早产儿最可怕的毛病，极低体重婴儿更易发生，早产儿最常见的颅内出血，是脑室周与脑室内出血，引起颅内出血的原因：包括早产儿支持基底膜组织脆弱，微血管未发育成熟与缺氧等。

(五) 视网膜病变：早产儿的视网膜血管，仍未发展，也不成熟，但很容易受到伤害。视网膜的血管变化，起先是血管变粗、变弯曲，最后是出血与视网膜剥离，若到了视网膜剥离阶段，视力将会受损，甚至完全失明，引起视网膜病变，没有单一原因，但构成因素很多：早产、缺氧、过高的血内氧气分压、感染、酸中毒与组织伤害之后产生的自由离子等都是主要构成因素。极低体重婴儿，发生视网膜病变机会很高(40%-50%)，但导致严重视障的机会极低。病变轻微的，可以自行痊愈，中等度严重的，只要把握治疗机会，效果也很好。

(六) 慢性肺疾病：慢性肺疾病，令人懊恼，这些孩子需要较长的时间需使用呼吸器和氧气。而且肺部病变必须很长的一段时间恢复，照顾十分困难。引起慢性肺疾病的原因，大部份都是婴儿的病情严重，需使用高压、高氧浓度使肺泡损坏所至。

一个早产儿诞生，家属希望婴儿能够长大，而且很正常。最担心的就是婴儿长大后是脑性麻痹、智能不足。

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