住院一记:医生脸色难看究竟该怪谁
没有一分钱拨款的最大医院
中山大学第五附属医院系珠海市的标杆医院,或者叫作骨干医院。无论占地面积、病房床位、医疗设施、医务实力等等,均属于珠海最大最好的医院。大凡珠海市包括周边地区的重难病患者、有头有脸的患者,差不多都来此就医,其地位、名气甚高。
然而,掌握其人事大权的中山大学,并不管其财力,也没有拨过一分钱。五院名义上叫“部属院校”,最终归属教育部。但因为是医院,教育部实际上不管。按系统划分倒应归属卫生部,可此管道根本连不上。医院最初由珠海市政府出地盘并贷款3.9亿元建起来的,但医院开业后的一切开销全部由医院自己承担不说,还贷的负担也转到医院身上,每个月光付贷款利息就达280万元。拥有1400多名员工的五院,动辄就得靠钱运转,仅每天的空调费开支就需2万多元,真是如牛负重,苦不堪言。
金钱是隔膜医患之间关系的根本所在
因为是以体检性质入的院,故先交了2000元的押金,医院内部的熟人说,这不算多,如果是大病入院,这点押金就“撒撒水啦”(广东话:少得可怜)。可入院当天下午,护士就来通知,押金不够了,要马上去补交钱,否则第二天的检查项目就无法安排。我二话没说就去追加了3000元。谁知第二天上午,我正躺在病床上休息,忽然,床头上的扬声器炸耳般响起:“喂──你的押金不够了,马上来补交押金。”怎么回事啊,刚补交了又不够啦?心里甚是不快。跑出去问当班的护士小姐,答复说,医院的规矩先交钱,后看病;有多少钱,治多少病。我不得不又去收款处“刷”了一回卡,但医生及护士的优质服务也随之 “刷”得烟消云散,心里只剩下对医院“金钱挂帅”的深刻印象。
后来,接触了从护士、医生到科室主任,甚至包括护工等不少人,以患者的身份有意无意跟他们聊天,得知了许多作为记者很难了解到的情况。五院虽然没有给每个科室下达收入指标,但如果患者欠款收不回来,问题出在哪个科室,由哪个科室全体员工退赔。所以,为了防止万一,患者必须先交够治病的钱,医生护士才进行等价的“医疗”。确实发生过这样的情况,有的患者得了重病,医生再三说明严重性,并告知需要一大笔钱方能救治。但患者根本无力支付,只好眼睁睁看着患者的生命一天天耗尽,真是万般无奈啊!
有病无钱莫进来,这就是中山五院很无奈的现状。作为患者,我确实想不通,救死扶伤不是医院和白衣天使至高无上的宗旨吗?但作为记者,我不得不说,这能怪医院和医生吗?
“医保”只能保小病和大病
中大五院承担着珠海市一半以上的“医保”对象,这是医院收入最稳定的一块。每年医保单位将医保费用一次性拨给五院,据了解平均每位医保费用为4500元,医院从中调剂使用,可以向超过6万元大病的患者倾斜,但超过4500元的“中病”医保却不负担。
50%的收入靠医药费
据了解,中大五院50%的收入靠医药费,说白了,就是靠卖药。有医生告诉我,这并不算高,好多医院70%以上的收入都靠卖药。深究其中的原因,原来,药品的出厂价与零售价之间存在着巨大的落差,许多药相差10几倍,庞大的利润都在中间流通环节这一块。所以,药品批发商及药贩子与医院结为互相依靠、利用的共同体,批发商和药贩子要通过医院合法赚大钱,医院要靠笼络批发商和药贩子分得尽可能多的利润。结果,利润的最终被榨取者全部落到患者头上,难怪“看不起病”的呼号会越来越高呢。
“社会公共品”怎么保护
医疗、教育等这些社会公共品不能过度走市场化的道路,这一观点大概目前社会认同的程度很高。在今后的医疗改革中,如何解决看病难,尤其是看不起病这两大难题的时候,完全再回到由国家财税包起来的作法,既不现实,也做不到。但可不可以先把一些骨干医院,如中大五院类似的医院,由各地财政 “保护”起来?至少把药品费、医护人员的工资由财政支付,让他们不要再受金钱的羁绊,看钱的脸色行医,受钱的指挥摆布,回到救死扶伤的轨道上来!
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