中醫對於不孕症的治療，首重調理體質。（圖片來源：Adobe Stock）
曾經有一位婦人，長期在門診調養頭暈、腰痠的毛病，改善之後很久沒再來，前些日子回診看感冒，告知已懷孕三個多月，由於久年不孕早已放棄，所以先前也不曾提起。或許服用中藥後體質有了調整，讓她適合孕育下一代；對於這種醫病雙方無心插柳柳成蔭的遲來驚喜，的確讓她雀躍不已。中醫藥總是在改造人體體質工程之餘，不經意地營造出意外的收穫。
中醫對於不孕症的治療，首重調理體質，針對臟腑之偏頗加以矯正，將子宮內、外環境改善，以利於胎兒之孕育。臨床上，常見的治療模式共有四種：
腎虛型
相當於卵巢排卵功能不良或黃體功能不足，有的可見生殖器官發育欠佳。中醫強調「腎主生殖」，《衷中參西錄》說：「男女生育，皆賴腎氣作強，腎強自能蔭胎也。」足見中醫的腎是受孕的基礎。一般腎虛又得分陰陽：腎陽虛者月經往往延後來，顏色較淡，患者面色晦暗，腰痠腿軟，性慾減退，小腹有冷感，尿頻色清而量多，基礎體溫高溫期常不穩定，可以溫腎丸加減來治療。腎陰虛者月經可能提前也可能延後，經量少而色紅，患者身體消瘦，常咽喉乾燥，耳鳴腰痠，頭暈眼花，手足心熱，可以養精種玉湯加減來治療。
肝鬱型
內分泌失調、黃體不健全、排卵功能障礙、輸卵管阻塞、子宮內膜異位等病都可能出現這種證型。《濟陰綱目》強調：「凡婦人無子，多因七情所傷，致使血衰氣盛，經水不調……不能受孕。」且看許多婦女必須面對工作與家事的繁瑣，加上不孕對其造成的壓力，鬱卒苦悶自是可想而知，如此日積月累當然形成肝氣鬱滯。患者可見月經週期先後不定，經前乳房脹痛，經血排得不順暢而腹痛，當打排卵針或人工助孕之後，下腹脹痛更為明顯，平時胸口鬱悶、煩躁易怒，可以開鬱種玉湯加減來治療。
古人認為肥人多痰濕，內分泌失調影響經期。（圖片來源：Adobe Stock）
痰濕型
凡內分泌失調、多囊性卵巢、溢乳、閉經等引起的不孕症可出現這種證型。《醫宗金鑑》說：「女子不孕之故……因體盛痰多，脂膜壅塞胞中不孕。」古人認為肥人多痰濕，所以這些體內堆積著病理性代謝產物的人，多屬肥胖且可能肢體多毛。患者可見經期延後甚至不來，月經量少、色淡、質稀，伴隨胸悶想吐，終日頭昏想睡，白帶量多，或有乳房溢乳，可以啟宮丸加減來治療。
血瘀型
如內生殖器發炎、卵巢囊腫、骨盆腔包塊、子宮內膜異位、子宮肌瘤等，或者曾做過人工流產、婦科手術，或產後惡露排不乾淨者，都可能有這種證型。《醫宗金鑑》說：「女子不孕之故……因宿血積於胞中，新血不能成孕。」中醫認為婦女以血為本，懷孕與生產都有賴血的充養，若有瘀血盤據，致新血難生，此正是不孕之癥結所在。患者往往月經延後，經來腹痛，經色紫暗夾有血塊，排得不順暢，平時常有小腹疼痛或尾椎骨痠痛，可以少腹逐瘀湯加減來治療。
目前西醫採取誘發排卵、人工受孕、試管嬰兒、顯微注射……，甚至外科手術的療法來處理不孕症，顯然有著迅速而直接的優越性，技術之進步可謂一日千里。所以，在中醫治療之前，應先劃好基礎體溫表，並去西醫做相關的檢查，藉助現代醫學儀器的幫助，找出真正的病因，先解決器質性病變之後，再來配合中醫的辨證治療，如此才能發揮最好的效果。
貧脊的土地難以孕育出豐碩的花果，脆弱的體質難以孕育出健康的後代。中醫藥全面的調養，恰可把身體調整到最適合懷孕的狀態，若能配合西醫的診斷與治療，中西合璧、相輔相成，無異如虎添翼，將可為不孕的患者提供最好的生機。
作者為中國醫藥大學副教授、臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。
