神經衰弱症狀多變，往往身體疲倦，混身不對勁卻找不出病因。（圖片來源：Adobe Stock）
神經衰弱的病因極為複雜而難以釐清，但一般認為與精神、體質因素息息相關。緊張忙碌的生活、疏離的人際關係，讓現代人難以招架外來的刺激，這也使得神經衰弱症的病人有增無減。這些患者的症狀極其多變，幾乎涉及所有的器官系統，可以說從頭到腳都有不舒服的感覺，因此病人遊走於各科門診，但卻檢查不出任何器官的病變。最常見的症狀是疲勞與失眠，病人老是覺得注意力無法集中，身體疲憊、心力交瘁，到了晚上卻又輾轉反側不易入睡，稍有一點風吹草動就馬上驚醒，由於精神、體力無法得到充分的休息，翌日又無精打釆、昏昏沉沉，形成一種惡性循環。接踵而來的是肌肉痠痛、頭暈頭痛、胸悶心悸、緊張焦慮、煩躁易怒、食慾減退、消化不良、性功能障礙……真是不一而足。
西醫對於神經衰弱的治療，多半是給予抗焦慮劑及抗憂鬱劑為主，中醫則需根據患者體質及臨床表現的不同，採取「辨證治療」：
一、暴怒傷肝：原本就情緒不穩、焦慮不安、煩躁易怒，災變之後更覺憤怒，因為覺得自己無辜受害，並常有頭痛頭脹、心煩難眠而多夢、口乾口苦、大便秘結等症狀。此宜疏肝瀉熱，佐以安神，可用龍膽瀉肝湯加味來治療。
二、陰虛火旺：曾因熱病傷身或者平日思慮過度，導致虛火上升，出現心煩睡不著、頭暈頭痛、健忘、耳鳴、手腳心發熱、喉嚨乾等現象。此宜滋陰降火、養心安神，視其陰津虧損與心火亢盛的程度，採用黃連阿膠湯、朱砂安神丸或天王補心丹來加減運用。
心脾兩虛者容易心悸、健忘和腹脹。（圖片來源：Adobe Stock）
三、心脾兩虛：多是年老體衰或有貧血傾向的人，若再思慮、操勞過度，最易傷及心脾，產生面色萎黃、頭暈、心悸、健忘、失眠、疲倦，食慾減退、食後腹脹、大便拉稀等複雜症狀。此宜補養心脾以生氣血，可用歸脾湯加味來治療。
四、心腎不交：如房事過度，腎精枯竭，形成心神失養，於是有心煩失眠、健忘、精神恍惚、頭腦空虛疼痛、疲勞、腰痠，男性或有遺精、陽萎，女性或有月事失調等症狀。此宜補腎固精、養心安神，可用知柏交泰丸加味來治療。
五、心虛膽怯：如平時心氣不足，若突受驚恐則更顯心虛而易受驚嚇，終日惴惴不安而多疑，預期災變可能重演，夜裡多夢而易於驚醒，常覺緊張而冒汗。此宜益氣鎮驚、安神定志，可用溫膽湯加味配合甘麥大棗湯來治療。
依照中醫觀點，神經衰弱多因久病失於調養，氣血虛損或者情緒過激，如長期的憂思煩惱、鬱卒和精神過度緊張，久了傷及氣血，其繁複的臨床症狀，會集中反映在心、肝、脾、腎等臟腑的功能失調，因為臟腑相互之間又是彼此關聯密不可分，因此病症的表現不見得會如上所述之單純，患者必得透過望、聞、問、切仔細診斷，通盤理出頭緒之後，處方用藥方能恰到好處；更由於本病多屬日積月累的慢性疾患，故需耐心調治，莫求速效。
作者為中國醫藥大學副教授、臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。
