隨著中共肺炎康復後解除隔離的病人愈來愈多，相關的後遺症似乎也漸漸出現。（圖片來源：Adobe Stock）
中共肺炎(又稱武漢肺炎、新冠肺炎，COVID-19)（COVID－19）疫情已延燒三個月，隨著康復後解除隔離的病人愈來愈多，相關的後遺症似乎也漸漸出現。
據陸媒報導，杭州一名男子在1月19日被確診中共肺炎後，隨即接受隔離治療，2月12日康復後出院，繼續被送往集中隔離點14天，於2月27日返家。這名男子雖然已經脫離險境，但肺部嚴重損傷，導致他無法蹲下，無法長時間走路，甚至只能跳1公分高。
臺灣中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人、臺灣大學副校長張上淳表示，臺灣首例女臺商解除隔離後，在電腦斷層掃瞄中發現有肺纖維化的跡象。
回顧十幾年前，在SARS疫情過後，有許多關於後遺症的調查顯示，SARS病人有肺纖維化、股骨頭壞死等症狀，造成生活品質下降，甚至喪失勞動能力，因此引起了公眾對於中共肺炎可能造成的後遺症的擔憂。
中共肺炎帶來的肺纖維化，年輕人恢復程度較高
什麼是肺纖維化？肺臟中含有纖維母細胞，這種細胞在受到物理性或化學性的傷害時，就會被活化，開始分泌膠原蛋白，造成肺纖維化。簡單的說，肺纖維化就是肺臟受到傷害後，自然修復的結果。可以想像是皮膚的「傷口結痂」發生在肺部。
一般來說，輕微的肺纖維化，患者可能毫無症狀，若纖維化較嚴重，病患會出現咳嗽、低血氧和呼吸困難等表現。
對於臺灣首例病患痊癒後的肺纖維化現象，陽明大學醫學系助理教授、市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師蘇一峰表示，只要肺部有發炎現象，不管是什麼原因造成的，比如病毒性肺炎、細菌性肺炎、流感等，只要夠嚴重，之後都可能會產生肺纖維化。
「那位女臺商出現這個情形並不意外」，蘇一峰說，「不是說只有新型冠狀病毒引起的肺炎才會纖維化，這在急性肺損傷或呼吸衰竭後的恢復期，是很常見的。」
這種肺炎後的肺纖維化，是可以恢復的，恢復的程度取決於年齡，年紀愈輕，愈能夠長出肺原本的細胞，恢復原本肺功能的機率就愈高。
他舉例，「六、七十歲的病人有肺纖維化，可能肺功能只能恢復兩三成以下；但是年紀輕，二、三十歲的病人，可能可以恢復五成以上。」
嚴重肺炎導致支氣管擴張症
中共肺炎可能帶來支氣管擴張症，出現反覆咳嗽伴隨濃痰、咳血，或胸痛、呼吸困難。（圖片來源：Adobe Stock）
除了肺纖維化，中共肺炎還有可能帶來支氣管擴張症。這是嚴重感染性肺炎常見的後遺症，有些SARS病人康復後，仍得定期追蹤肺功能。
這是由於肺部支氣管壁的結構受到破壞，扭曲、變形，產生永久性擴大的現象。
支氣管擴大後，會失去清除分泌物的能力，因此氣管中的痰液就會堆積。這些痰液又阻礙了分泌物的排除，進一步導致細菌聚集生長以及反覆發作肺炎。常見的症狀有反覆咳嗽伴隨著濃痰、咳血，也可能出現胸痛、呼吸困難。
對此，蘇一峰說：「並不是只有SARS的後遺症才有這個現象，很多肺炎病人都會有，臨床上也蠻常見。」
使用大量激素治療，恐造成骨頭壞死
對於部分中共肺炎重症患者，醫師會考慮使用激素（類固醇）治療，但是激素有其一定的風險，可能導致免疫功能下降，甚至骨頭壞死。
有些SARS病人在復原後，產生骨質疏鬆、骨頭壞死的現象，關節疼痛，最嚴重甚至癱瘓，因此終其一生都得持續接受治療。大部分壞死的部位在股骨頭，有些病人最終得接受髖關節股骨頭置換手術。
股骨頭壞死的原因，是因為治療期間大量使用激素。在SARS疫情期間，醫生對染煞病人使用大量激素，是為了減輕肺部發炎，提升病患的血氧濃度。
激素導致股骨頭壞死的主要原因是引起體內脂肪代謝紊亂，導致股骨頭內的脂肪細胞膨脹，股骨頭軟骨下的微血管形成栓塞，最後讓股骨頭內的骨細胞缺血而壞死。另外，大劑量激素會讓患者對於鈣質的吸收變差，導致骨質的合成減少，引起骨質疏鬆，進而造成細微骨折的累積，最終使股骨頭壞死。
目前世界衛生組織（WHO）最新的治療指引並不建議使用大量激素治療中共肺炎。
「現在研究發現，打太多類固醇，反而讓清除病毒的時間拉長。」蘇一峰說。因為身體的免疫系統本來要把病毒殺死，卻因為激素減輕免疫作用，導致病毒在體內存活更久。目前對於新型冠狀病毒，或者是流感重症，都已經不推薦使用大量類固醇，「除非病人有急性呼吸衰竭，氧氣沒辦法提升的狀況，就算要用也是小量就可以了。」
目前對於中共肺炎所造成的後遺症，尚未有系統的數據分析，也因為疫情發生時間不夠長，病人的身體恢復狀況尚不明朗，所以只能從過往治療嚴重肺炎的經驗推測相關後遺症。隨著疫情進展，醫界對這種疾病給病人身體帶來的影響，會有進一步認識。
