太醫院成藥方從一個側面反映了清代宮廷中患病、治療和保健的情況，這些成藥方大部分出自歷代屢用不爽的名方。
故宮博物院的藏書，歷來為海內外學者所矚目，其中大量的抄本、孤本、善本，尤為世間罕有，難得一見。筆者曾目睹了故宮博物院的全部珍藏醫籍，現擇其一二，略作介紹，以饗同道。
一、《太醫院藥方》
乾隆年間內府精抄本，共4卷201頁，約8萬字。抄寫者未署名。
此書主要介紹太醫院成藥的配料和製作方法。按病證分為風痰11方、痰嗽26方、傷寒23方、瘡科41方、婦科31方、小兒42方、補益76方、瀉利6方、咽喉口齒12方、氣滯26方、痰症1方、雜證39方等，共16門417方。
從各門類成藥的數目來看，補益類藥方最多。宮廷注重補益養生以求健康長壽，這是不言而喻的。大凡八珍、歸脾、斑龍、還少、全鹿、人參養榮、補中益氣、五子衍宗、健步虎潛、長壽廣嗣、大補陰丸等，書中皆備；而延年湧泉膏、千金封臍膏、毓麟固本膏這些外貼的膏藥，也占一定比重。康熙年間由耄耋之臣廷獻的著名長壽藥方「萃仙丸」，書中有載，但據說被乾隆皇帝最為欣賞的「龜齡集」和「龜齡酒」卻未見蹤影，或許因製作複雜，專門由北京同仁堂供給，亦未可知。
兒科、婦科病在宮廷也受到高度重視。兒科方大多為補脾化積之類，如肥兒丸、啟脾丸、五疳丸等。婦科門則安胎之方最多，占全部婦產科方的一半，既有內服的「催生兔腦丸」，又有外貼的「千金保胎膏」等。脾胃病專辟一門，收37個成藥方，枳術丸一類消導方多達20餘首。藥方中很少用峻猛藥物，常見的只有大黃一味，但多數經過精工炮製。
如：婦科第一方「回生丹」，主藥為大黃，先以醋泡，再加蘇木、紅花、炒黃柏、黑豆煎汁熬膏，調入27味理氣活血、化濕消瘀藥為丸，疏暢血行，攻邪而不傷正。治燥火的「清麟丸」用一味生大黃，經過十四次蒸製，攻下之性銳減而清氣瀉熱、消痰降火作用倍增。
值得注意的是：藥方中治外感病只分傷寒、暑濕、燥火三門，溫病學說似乎尚未傳入宮中，但從「清瘟解毒丸」的組成來看，太醫院已掌握了治溫病初起的基本法則。此方即「九味羌活湯」合「柴葛解肌湯」去蒼朮、細辛、石膏、薑、棗，加銀花、連翹、竹葉、元參、花粉、山豆根，其療效應當不會輸於吳瑭的銀翹散之類。
總之，太醫院成藥方從一個側面反映了清代宮廷中患病、治療和保健的情況，這些成藥方大部分出自歷代屢用不爽的名方，在加工製作時，太醫們融入了不少獨到的經驗，值得進一步研究。
兒科、婦科病在宮廷也受到高度重視。兒科方大多為補脾化積之類，如肥兒丸、啟脾丸、五疳丸等。婦科門則安胎之方最多，占全部婦產科方的一半。
二、《增訂馬經》
清廷內府精抄本，抄寫年代及抄寫人不詳。共28卷614頁，約25萬字。
卷首有「凡例」一篇，介紹此書的由來：「明憲宗時，禁中刻《馬經全書》十卷，嘉靖時，復加補葺，命俞彥所刻坊本是也。其餘相法醫方，頗為明備，今因是書稍復推廣，並列具類為五，以便覽觀。」「但《馬經》以詳醫療，而於相馬、養馬略焉未盡，今雜捃他帙，更為增訂，以成全書。」「《馬經》之外言醫療者有《安驥集》8卷，《元亨療馬集》八卷，所載病源醫方殊伙，惜文辭鄙俚，印板模糊，檢閱之下，未爽心目，今芟其方之重複者，達其文理之不貫者，悉取補入，合為一書。至於圖象，取其易明，歌訣便於成誦，則倶仍舊附見，不復以意增損。」
在28卷正文中，有考證2卷，馬政3卷，相馬1卷，牧養1卷，醫療21卷。
前7卷詳細考證了古代良馬的名稱、產地、牧養，一一列舉了從周代到明朝的歷朝馬政，大量記載了古代各種相馬經、相馬圖、相馬歌訣。
在醫療的21卷中，包括基本理論和內、外、五官各科治法。僅臟腑理論即有「王良天地五臟論」等4家，診斷學有「師皇問對脈色論」、「察色歌並圖」、「論脈歌」等，綜合性論著有所謂「黃帝八十一問」、「造父八十一難經」，論病症有「天王七十二大病形候」、「十八大病論」、「五勞七傷論」、「三喉論」、「骨眼論」、「點痛論」、「瘡黃歌」、「五疔十毒歌」等，介紹了近百種馬病。
治療方法主要是針灸和藥物。最後一卷，論藥物的君臣佐使，引經瀉火，反畏禁忌，內容十分全面。如記載「七十二大症」的腎虛症：「腎虛者，皆因傷勞過度，餵少騎多，傷於五臟，傳入腎經，腎受其邪，外傳腰胯也。形狀：四肢浮腫，後腳難移，精神短慢，耳搭頭低。脈色：雙鳧沉細，口色青黃。治法：火針百會穴、巴山穴，蓽澄茄散治之。」並詳細註明了蓽澄茄散的煎服法、調理方法和戒忌。
這是一部集古代相馬、馬政和馬病治療經驗之大成的巨著，它的首次出版，將為中獸醫學的研宄提供一批珍貴的資料。
三、《三合集》
明代張繼科著，康熙三十八年江寧刻本，為國內孤本，《全國中醫圖書聯合目錄》等書未載。全書共208頁，約8萬字。
此書分上下2卷，記載病案61則，醫論11則，卷前有序言2篇，序一為江寧汪琦所撰。作者在序二中說道：「余於萬曆戊戌，幸收無何，授興安守。己亥春抵任，始知瀟湘之源，發於海陽，在邑之南……於兩粵十有四稔，一時相知持脈索方，日不暇給。余診視不憚瑣屑，娓娓筆之，必以脈合證、證合藥、藥合脈，何不名『三合』以廣其傳？」
書中所治病例有瘧痢、血證、風痰、血枯、反胃、噎膈、鬱證、蠱病等，理論取法於《內經》，治法則用仲景、東垣、丹溪等，每案均議病、議脈、議藥，言簡意賅而又切中肯綮。
在「醫論」部分，篇幅最大的是「嵐瘴解」。作者提出以傷寒六經理論辨治山嵐瘴氣所致的外感病，以為「仲景始用麻黃桂枝，嶺表瘴暖，不可拘方」，當用藿香正氣散加減以代之。並介紹：「土人每遇表熱惡寒，或山林溪澗為射工所傷，不服藥，只刮痧。即熱水浴過，生薑擦，後麻括，仍沾溫水，以膚內有紅點出為癒。」六經病證的其他治法，多效法陶華，唯陽明入腑，用「熊膽解毒丸」（熊膽、麝香、人中黃），頗有新意。在「醫論」中，作者還論述了「內傷五似」，「吐法宜慎」，「因地制宜」等問題。最後，就當地食檳榔的習慣發表了己見。
這是一本實用價值頗高的醫案醫論集。
明代張繼科著的《三合集》，是一本實用價值頗高的醫案醫論集。（以上圖片來源皆為Adobe Stock）
四、《名醫指掌》
清代劉澤芳編撰，順治十四年刻本，為國內孤本，《全國中醫圖書聯合目錄》等書未載。全書共410頁，約18萬字。
此書不分卷次，按部類編排。書前有「敘」一篇，「凡例」六則。
作者「敘」云：「曩余居都門，苦無醫。病時，自考《難》、《素》，而以五行乘制之法療之，無弗驗。己而家人病，療亦輒效。久而方成帙，又藏古方數帙，不遇明理者商訂，遂蠹笥中。」「後商之程子（程郭倩），俾為厘定，程子復大愜，曰：洵亟匱秘文也。微加點次，靡不與余意相發明，蓋能探五行之蘊，自不覺水乳之合，因授先生，其複審詳參，付之剞劂，命曰分法類編。」
「凡例」論述將疾病按五行五臟分類的道理。
正文內容分10大部類，即脈訣部、藥性部、金部、木部、水部、火部、土部、嬰部、傷寒部、形瘍部，其核心部分是內科疾病。作者將40餘種內科病按五臟病機分類，歸屬於五行之下，如「水部」之下，分補養門、延嗣門、遺精門、淋濁門、腎痿門、腰痛門、疝氣門；「金部」之下，分痰飲門、吐衄門、下血門、咳嗽門、哮喘門，等等。此種分法，承繼了劉河間病機學說，治病求本，頗為醒目。
以病證帶方，是本書的一大特點。全書近千首方劑，一部分來源於古代名醫，如李杲、王肯堂等；一部分來源於明朝內府禁方，如補養門中的藥酒；另一部分來自民間的單驗方。如：用一味紫背浮萍治諸風，名「梵碑丸」。
書中記載道：「宋時東京開河，渥得石碑梵書，詩云：『天生靈草無根乾，不在人間不在岸，始風飛絮逐東風，泛梗青青飄水面。神仙一味去沉疴，采時須在七月半，選甚癱風典大風，些小微風都不算，豆淋酒化服三丸，鐵鏷頭上也出汗。』－－此江寧道士秘授。」對這類單方，作者每每記述詳細，並時常附以本人治驗體會。
作者劉澤芳，無考。序言中提到：初稿交程郊倩詳為審參，而後出版，命名為《名醫指掌･分法類編》。書中「水部」卷首標有：新安東峰郊倩程應旄類編。考程郊倩為清代著名傷寒家，清史有傳，但不見編此書的記載。
此書作者的文學素養較高，又有一定的臨床經驗。對疾病的介紹，每要言不繁；對方藥的選擇，或出自前朝軼聞，或得自民間經驗，皆有根有據，可參可法。
責任編輯:雲淡風輕
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