600度以上高度近視的族群，是視網膜剝離的高危險族群。（網路圖片）
視網膜剝離是常見的眼睛疾病，定期檢查早期發現，早期治療，可以有效預防視力惡化。
如果用傳統照相機比喻，視網膜是相機的底片，負責影像的真實呈現。視網膜剝離則是眼球退化症的一種。年輕的眼球，玻璃體均勻透明，年紀增長後，玻璃體逐漸老化而水樣化，使得玻璃體與視網膜產生分離，稱為玻璃體退化分離。這時候，視網膜如果沒有被玻璃體牽扯產生破洞，或是有了破洞，但是液化的玻璃體沒有從破洞灌水，那麼視網膜也不會剝離。
但如果有破洞，又有水進入，那麼視網膜就像是壁紙一樣，原本緊緊黏貼在牆壁上，慢慢就脫落了。「65歲以上的人，有70%會出現玻璃體退化分離，但在用眼過度的世代，已提早至45∼55歲。但是有玻璃體退化分離，不一定就會有視網膜剝離。」
視網膜剝離是玻璃體退化分離的少數後遺症之一
視網膜剝離是玻璃體退化分離而產生的一種現象。多半的人在玻璃體退化，和視網膜分離時很平順，不會有牽扯不清或沾黏情況，一小部分的人，像網膜有格子狀退化，糖尿病、眼睛遭到撞擊、高度近視這類高危險族群，分離時可能會有局部拉扯，出現視網膜變薄、小破洞、裂孔的異常現象，需特別留意。近視是因為眼軸變長、變薄，形成視網膜周邊退化所引起，常見的是「裂孔性視網膜剝離」。糖尿病是血管病變，視網膜缺氧，使得視網膜表面纖維增生，出現新生血管組織，產生「牽引性視網膜剝離」。若眼球發炎，出現破洞，滲出的組織液會聚集視網膜及眼球壁之間，形成積水狀態，會出現「滲出性視網膜剝離」。
每一位患者對玻璃體退化分離或是視網膜剝離的感受不盡相同，這是因為玻璃體與視網膜在拉扯過程中所出現的不同介面異常現象，以及視網膜剝離後的積水流到哪一個位置有關。陳世真醫師指出，有人是看到閃光，這是玻璃體對視網膜有不正常的拉扯，有人覺得黑影幢幢或飄來飄去，是玻璃體退化分離後的陰影，或是拉出出血所致，有些人會發現視野缺損，就像被布幔蓋住一樣，這是視網膜剝離：玻璃體滲出液經由視網膜上的裂孔流到視網膜下方所引起。若拉扯部位在視網膜的中心，有可能影響到黃斑部的視力，嚴重時，黃斑部拉出裂孔，看東西時會扭曲變形，視力萎縮只剩0.1。
早期治療治癒率高
視網膜剝離是一種會在短時間造成失明的眼科疾病，出現剝離症狀時，必須盡速醫治，早期發現，痊癒機率較高，視力可恢復到八成以上，若侵犯到黃斑部而且時間拖長，則會影響視力。治療方式需視剝離類型而定，視網膜剝離初期發生裂孔時，可以用雷射治療，在破孔旁的正常網膜上照射高能量雷射光，產生輕微灼傷，形成瘢痕反應，類似結痂概念，封住破孔，將網膜固定黏貼在眼球壁上，防止網膜剝離範圍擴大。
如果視網膜剝離範圍變大，只能接受手術治療，如果破洞不大、又在眼球上方，而且剝離範圍有限，則可以採用「氣體網膜固定術」。這是將一種可在眼球內膨脹的氣體，注入到眼球玻璃體內，利用氣體表面張力和浮力，配合病人術後頭部的位置固定，將膨脹氣體導引到裂孔，將其封閉，網膜下方的液體，可以自行吸收，再利用雷射或冷凍術將網膜固定，治癒率可達70%。
鞏膜扣壓植入術是治療視網膜常用的方法，成功率可達九成以上。原理是將特殊的硅膠植入物固定在眼球鞏膜的外層，將網膜裂孔由外而內封閉，一種類似扣住網膜的概念，藉此對抗玻璃體對視網膜的拉扯作用，讓視網膜回覆原位。
視網膜一旦發生嚴重病變，損傷到玻璃體，產生出血和混濁，則需採用玻璃體切除術。最新的手術是小切口的微創玻璃體切除手術，可縮短手術時間，因此最近採用切除術的比例有逐年提高。
視網膜剝離早期治療的治癒率很高，若自覺有突發性閃光、飛蚊症及視力減退，應迅速就醫檢查，可以有效預防視力惡化。600度以上高度近視的學生是視網膜剝離的高危險族群。半年或一年需定期接受視網膜檢查，40歲以上族群的視力開始老化，也應將視力檢查列為定期健康檢查項目，以期早日發現，達到預防之效。
責任編輯:心語
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